行政复议申请书(样本)
发布日期:2021-09-16

行政复议申请书(样本)

 

申请人:姓名,性别,年龄,身份证号码,工作单位,住所,邮政编码 (申请人如为法人或者其他组织,应写明单位全称,住所,邮政编码,及法定代表人姓名、职务)。

被申请人:单位全称(作出涉案具体行政行为的单位名称)。

法定代表人:姓名,职务。

第三人:姓名,性别,年龄,民族,工作单位,住址,联系方式(如为法人或者其他组织应写明单位全称,如没有第三人,此项省略)。

申请人因不服被申请人作出的具体行政行为,特向郏县人民政府申请复议,请求: 

事实与理由:

 

此致

郏县人民政府 

申请人:(签名或盖公章、按手印

年    月    日

 

版权所有:郏县人民政府 联系电话:0375-5161058
网站标识码:4104250001 ICP备案号:豫ICP备17048361号
豫公网安备 41042502000146号